Онлайн консултация
Запази час онлайн

Консервативно лечение на коксартроза и гонартроза.

Д-р Стефан Церовски

В научната литература има огромен брой статии на тема консервативното лечение на артрозните заболявания на тазобедрената и колянната става. Съществуват голям брой препоръки като за лечение, но не всички са основани на доказателства. Австралийският медицински съвет обобщава тези препоръки и събира ниво на достоверност за всяка от тях.

Препоръката има определно ниво на достоверност спрямо научните доказателства по темата.

  • Много високо ниво на достоверност
  • Високо ниво достоверност
  • Средно ниво на достоверност
  • Ниско ниво на достоверност

 

Общи препоръки

Препоръка 1- промяна на начина на живот- хранене и физическа активност. Ниско ниво на достоверност

Препоръка 2- Вътреставни инжекции

Препоръка 3- Мултидисциплинарен подход. Ниско ниво на достверност

Препоръка 4- Оценка на пациента от личния лекар или лекуващия лекар.

 

Нефармакологично лечение

Препоръка 5- Загуба на тегло.Високо ниво на достоверност

Препоръка 6- Упражнения със собствено тегло от тренировъчна постелка. Високо ниво на достоверност

Препоръка 7- Хидротерапия.Високо ниво на достоверност

Препоръка 8- Мултимодална физикална терапия средно ниво на достоверност.Средно ниво на достоверност

Препоръка 9- Тай Чи. Средно ниво на достоверност

Препоръка 10- Самолечение в домашни условия след образователни курсове.Средно ниво на достоверност

Препоръка 11- Термотерапия.Средно ниво на достоверност.

Препоръка 12- Електростимулация.Средно ниво на достоверност

Препоръка 13- Акупунктура.Средно ниво на достоверност

Препоръка 14- Тейпинг на пателата. Ниско ниво на достоверност

Препоръка 15- Масажна терапия.Ниско ниво на достоверност

Препоръка 16- Лечние по телефона. Ниско ниво на достоверност

Препоръка 17- Магнитна терапия телефона. Ниско ниво на достоверност

Препоръка 18- Лазер терапия. Ниско ниво на достоверност

Препоръка 19- Лечение с пиявици. Ниско ниво на достоверност

 

Фармакологично лечение

Препоръка 20 -Парацетамол с максимална дозировка 4g/дневно. Много високо ниво на достоверност. Въпреки че парацетамолът не е толкова ефективен както нестероидните противовъзпалителни лекарства, той има по-нисък процент на нежелани странични реакции, особено по отношение на гастроинстестиналния тракт.

Препоръка 21- Перорална терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства.Високо ниво на достоверност          ( НСПВЛ) Крактосрочната терапия с НСПВЛ за лечение на коксартроза и гонартроза има известни предимства. Терапията трябва да е съобразена с възрастта на пациента и продружаващите заболявания. При възрастни и увредени пациенти е нужно мониториране на кръвното налягане и бъбречната фукнция. При някои случаи трябва да се изписват в комбинация с инхибитори на протоновата помпа или COX-2 инхибитори.

Препоръка 22- Слаби и силни опиоиди Много високо ниво на достоверност

Препоръчват се при пациенти, при които ендопротезирането се отлага или е контраиндицирано. Изписват се като крайна мярка.

Внимателно мониториране на пациента с градиентна терапия.

Препоръка 23- Вътрествана кортикостероидна инжекция. Високо ниво на достоверност

Препоръка 24- Локални НСПВС. Средно ниво на достоверност

Препоръка 25- Локални Capsaicin. Ниско ниво на достоверност

Препоръка 26-Перорални хонропротектори. Средно ниво на достоверност

Препоръка 27- Глюкозамини. Средно ниво на достоверност

 

Без доказателства за лечебни предимства

Препоръка 28-Ортези, брейсове

Препоръка 29-Електромагнитни полета

Препоръка 30 -Перорално хиалурнова киселина за артроза на тазобедрената става

Препоръка 31-хондроитин Сулфат

Препоръка 32- Витамин, Билки, Добавки

Препоръка 33- Терапевтичен ултразвук

Препоръка 34- Когнитивна терапия.

 

Стефан Церовски завършва основното си образование в 91 Немска езикова гимназия през 2009 година. През 2016 год. завършва Медицински Университет- София.  През 2019 защитава дисертация на тема „Хирургична дислокация на тазобедрената става при деца и подрастващи““. Към момента е специалист по„Ортопедия и травматология“ в УСБАЛО „Проф. Бойчо Бойчев“  и асистент към Медицински Университет- София, където активно се занимава с преподавателска дейност.Автор на над 20 научни труда. Екипът на www.ortoped.bg

Други статии от д-р Стефан Церовски:

С какво ни пречат килограмите?

Какво представлява наднорменото тегло? Наднорменото тегло се дефинира като БМИ над 30 ( BMI 25–30 kg/m2) Според Световната здравна организация честотата на  наднорменото тегло се е

Прочети още >>