Запази час онлайн
Онлайн консултация

Консервативное лечение коксартроза и гонартроза.

Д-р Стефан Церовски

В научной литературе имеется большое количество статей на тему консервативного лечения остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Существует множество рекомендаций по лечению, но не все они основаны на доказательствах. Австралийский медицинский совет обобщает эти рекомендации и дает уровень достоверности для каждой из них:

Рекомендация заслуживает некоторого доверия по сравнению с научными данными по этому вопросу.

  • очень высокий уровень достоверности.
  • Высокая достоверность.
  • Средний уровень доверия.
  • Низкая достоверность.

 

Общие рекомендации:

1-я рекомендация: изменение образа жизни, диета и физическая активность. Низкая достоверность.

2-я Рекомендация: внутрисуставные инъекции.

3-я Рекомендация: мультидисциплинарный подход. Низкая точность.

4-я Рекомендация: Осмотр больного терапевтом или лечащим врачом.

 

Немедикаментозное лечение.

5-я рекомендация: потеря веса.высокий уровень безопасности

6-я рекомендация: упражнения с собственным весом на гимнастическом коврике. высокий уровень безопасности

7-я рекомендация: Гидротерапия.высокий уровень безопасности

8-я Рекомендация: Мультимодальная физиотерапия. Средний уровень достоверности.

9-я Рекомендация: Тай Чи. Средний уровень доверия.

10-я Рекомендация : Самолечение дома после тренировки. Средняя достоверность

11-я рекомендация: термотерапия. Средняя степень достоверности.

12-я рекомендация: электростимуляция. Средняя степень достоверности.

13-я рекомендация: иглоукалывание. Средний уровень доверия.

14-я Рекомендация: тейпирование надколенника. Низкая достоверность.

15-я Рекомендация: массажная терапия. Низкая достоверность.

16-я Рекомендация: лечение по телефону. Низкая достоверность.

17-я Рекомендация: Магнитотелефонная терапия. Низкая достоверность.

18-я рекомендация: лазеротерапия. Низкая достоверность.

19-я рекомендация: лечение пиявками. Низкая достоверность.

 

Фармакологическое лечение.

20-я Рекомендация: парацетамол в максимальной дозе 4 г/сут.Очень высокая достоверность. Хотя ацетаминофен не так эффективен, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), у него меньше побочных эффектов, особенно связанных с желудочно-кишечным трактом.. Въпреки че парацетамолът не е толкова ефективен както нестероидните противовъзпалителни лекарства, той има по-нисък процент на нежелани странични реакции, особено по отношение на гастроинстестиналния тракт.

21-я Рекомендация: Пероральная терапия НПВП.высокий уровень безопасности          Краткосрочная терапия НПВП для лечения коксартроза и гонартроза имеет определенные преимущества. Терапия должна быть адаптирована к возрасту пациента и сопутствующим заболеваниям. У пациентов пожилого возраста и инвалидов необходим контроль артериального давления и функции почек. В некоторых случаях их следует назначать в сочетании с ингибиторами протонной помпы или ингибиторами ЦОГ-2.

22-я Рекомендация: Слабые и сильные опиоиды. очень высокий уровень достоверности.

Они рекомендуются пациентам, у которых эндопротезирование отсрочено или противопоказано. Они написаны для крайнего случая.

Тщательное наблюдение за пациентом с использованием градиентной терапии.

23-я Рекомендация: внутривенная инъекция кортикостероидов. - Высокая достоверность.

24-я Рекомендация: местные НПВП. Средний уровень достоверности.

25-я Рекомендация: местный капсаицин. - Низкая достоверность.

26-я Рекомендация: Пероральные хондропротекторы. - Средний уровень достоверности.

27-я Рекомендация: Глюкозамин. - Средний уровень достоверности.

 

Нет указаний на терапевтическую пользу.

28-я Рекомендация: ортезы, корсеты.

29-я Рекомендация: Электромагнитные поля.

30-я Рекомендация: Пероральная гиалуроновая кислота при артрозе. тазобедренного сустава

31-я Рекомендация: хондроитин сульфат.

32-я Рекомендация: витамины, травы, БАДы

33-я Рекомендация: Терапевтическое ультразвуковое исследование.

34-я рекомендация: когнитивная терапия.

 

Стефан Церовски закончил школьное образование в 91-й средней школе немецкого языка в 2009 году. В 2016 году окончил Медицинский университет - София. В 2019 году защитил диссертацию на тему «Хирургический вывих тазобедренного сустава у детей и подростков». В настоящее время является специалистом по специальности «Ортопедия и травматология» в УСБАЛО «Проф. Бойчо Бойчев» и ассистентом в Медицинском университете – София, где активно занимается преподавательской деятельностью. Является автором более 20 научных работ. Команда www.ortoped.bg

Другие статьи доктора Стефана Церовски

Как на нас влияют лишние килограммы?

Что такое ожирение? Ожирение определяется как ИМТ более 30 (ИМТ 25–30 кг/м2). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность ожирения утроилась с 1975 г. и становится все более актуальной проблемой для здоровья населения. Что такое ожирение? Ожирение определяется, как ИМТ более 30 (ИМТ 25–30 кг/м2). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность ожирения утроилась с 1975 г., и становится все более актуальной проблемой для здоровья населения.

Читать дальше >>
ru_RU